Fod- og ankelskader
Der findes mange fodskader/ankelskader og de vil nævnes nedenfor
Foden og ankelleddet tilsammen består af utroligt mange knogler og derved ledforbindelser. Disse kan give årsag til mange smerter i foden eller ankelen. Nedsunken forfod, hammertæer, platfod, hulfod for bare at nævne nogle. Der er nogle centrale forbindelser som er vigtige for foden og de mekaniske stødabsorberinger som vi er født med. Svangbuen er den ene, hvilken forsvinder når man bliver platfodet og derved en vigtig stødabsorbering i foden. Den anden er buen modsat svangbuen som sidder på langs af foden – den dannes af knoglerne naviculare og cuboideum, samt forfodens bue (forsvinder ved nedsunken forfod. Sammen danner de den anden stødabsorbering under foden. En låsning mellem naviculare og cuboideum påvirker den fjedrende effekt i den bue der løber langs foden. Platfod samt nedsunken forfod påvirker den også negativt. En stærk, fleksibel og afslappet fod giver forudsætning for at kunne bevæge sig rundt uden smerter i foden.
Det er vigtigt at nævne, at der er risiko for at blive platfodet i forbindelse med graviditet, da stoffet Relaxin som udskilles den sidste del af graviditeten for at blødgøre ledbåndene i bækkenet så det kan give sig, samtidigt blødgør alle andre ledbånd også. Da der samtidig er forøget vægt i forbindelse af graviditeten så er svangbuen specielt under ekstra pres og risikere derfor ikke selv at rette sig efter graviditeten og det kræver derfor genoptræning af svangen efter fødslen.
Inversionstraume
Inversionstraumet er det hyppigste når det drejer sig om at vrikke om på foden. Det betyder at du vrider om på ydersiden af foden og deraf følger kraftige smerter, besværlighed ved gang og ofte en kraftig hævelse også.
Behandling:
Den akutte behandling om muligt vil være at lægge en stram forbinding startende fra tæerne og op omkring ankelen eller længere. Læg den gerne så stramt som muligt, da denne forbinding bruges til at stoppe blødningen og tilstrømningen af de helbredende stoffer. Det sidste lyder måske mærkeligt men det skyldes at kroppen er meget effektiv i forhold til de helbredende stoffer og sender ca 10 gange så meget væske (med helbredende stoffer) ned til området (derfor den store hævelse). Bare rolig der skal nok komme rigeligt derned til at klare opheling og helbredelse, men stoppes overfloden vil genoptræningsfasen blive væsentligt forkortet.
Resterende del af behandling vil være, at jeg følger den ledkæde som aktiveres ved et inversiontraume – kraftigt træk i M. peroneus, låsning af leddet mellem fibula (lægbenet) og knæleddet, stramhed i M. biceps femoris, låsning af SI-leddet og deraf eventuelt L4 (som styrer SI-leddet). Jeg vil behandle disse, hvilket medfører en hurtigere opheling af traumet. Det kombineres med styrke og stabilitetstræning (vigtigt at træne styrke hele benet, da en stærk lårmuskel kan ændre fodens stilling).
Eversionstraume
Eversionstraumet hvor du vrikker over på indersiden af anklen sker meget sjældnere end inversionstraumet.
Behandling:
Den akutte behandling vil være ligesom ved inversionstraumet.
Da der ikke er den samme ledkæde ved dette traume som ved inversionstraumet, så vil jeg her tjekke for eventuelle låsninger i fodens led og behandle disse. Derudover vil der være manuel behandling på irriteret væv, samt styrke og stabilitetstræning for leddet (samme tanker som ved inversionstraumet).
Hælspore
Hælspore er desværre blevet en skraldespandsdiagnose som mange bliver tildelt bare der er smerter i hælen. Det er meget sjældent at jeg ser en rigtig hælspore. Så pas på med at låse jer fast på diagnosen og tro at I kan læse jer til svaret på nettet. Der kan være mange andre grunde til smerter hælen som giver de samme symptomer som hvis der var snak om en rigtig hælspore. Hælspore kaldes også facilitis (-itis betyder inflammationstilstand på latin) plantaris – så i dette tilfælde inflammation i fascie plantaris. Oveni inflammationen ses også tit en forkalkning midt i hælen hvor fascie plantaris har sit hæfte og udspring.
Så første jeg gør er at udrede om der er tale om en egentlig hælspore eller en grund til at der er smerter i hælen og som sagt oftest finder jeg det sidste.
Behandling:
Hvis der er tale om behandling af hælspore, så vil den bestå massage af fascie plantaris, punktuelle friktioner (hårdt) lige midt i hælen (kalkaflejringen i fasciens udspring), manipulation af led i foden som sidder låst (ses regelmæssigt, da en kompensation i gangmønster har fundet sted i længere tid). Ser også tit en spændt lægmuskel som følger af problemet så den løsnes også. Aflastning af foden ved hjælp af en gele indlæg i hælen kan sammenholdt med behandlingen speede helingen op.
Er der tale om et pseudo-problem der giver symptomer i hælen som minder om en hælspore – så finder jeg årsagen og behandler den.
Nedsunken forfod
Nedsunken forfod betyder, at grundleddene på de 3 midterste er sunket ned og derved kommer belastningen under gang til at ligge på de tre midterste trædepuder. Trykket fra ledhovederne gør at trædepudens fedtvæv som beskytter mod tryk forsvinder.
Behandling:
Der er mulighed for behandling som ikke blot er indlæg eller operation.
En kombination af manipulation, massage af fascie plantaris samt en træning af foden (både bevægelighed og styrke). Der findes øvelser til træning af styrken under foden, men gang og løb giver i sig selv en masse styrke træning af fodens underside og evnen til at fastholde leddene på deres rette plads. Jo mere bevægelighed og jo større styrke des færre gener.
Smerter rundt omkring hælen
Smerterne her skyldes tit irritation i senerne fra tibialis posterior (indersiden af ankelen), fibularis longus og brevis. Disse symptomer kan forveksles med achillessene problemer fordi tibialis posterior er med til at løfte dig op på tæer. Symptomerne kan opleves som en brændende fornemmelse.
Behandling:
Massage på begge sider af hælen – derudover undersøges muskel/sene overgang og fascie plantaris for spændinger og de løsnes samtidig med hvis de er eksisterende. En fri bevægelse af calcaneus og ankelleddet skal også undersøges og frigives om nødvendigt.
Smerter ovenpå foden:
Der kan være forskellige grunde til at der kommer smerter ovenpå fod: Det kan være at du strammer snørebåndet for hårdt, hvis musklen som løfter foden op (M. Tibialis Anterior) bliver for spændt, ubalance på vejrtrækningssystemet, låste led i foden.
Behandling:
Behandlingen vil bestå i at undersøge om fodens led sidder låst i forhold til hinanden og hvis ikke så skabe fri bevægelighed i fodens led. Mobilisering af foden giver altid en friere bevægelighed og ligeledes vil massage af muskulaturen både ovenpå foden og M. Tibialis Anterior. Mobiliseringsøvelser til foden er godt til forbyggelse af fremtidige problemer.
Hammertå
Hammertæer opstår grundet stramhed i de sener der henholdsvis bøjer og strækker tåens led. Der er to muligheder for hammertå – en mobil og en rigid hammertå. Den mobile kan behandles uden operation hvor den rigide ikke kan.
Behandling:
Hvis det tages i opstarten kan der med udspænding af tåens sener godt opnås en effekt (kun ved mobile hammertæer). Der kan selvbehandles på ledbåndene ret simpelt ved blot at sætte modsatte fod ovenpå tåen og derved rette den ud – hold trykket så længe som muligt (så imens du ser fjernsyn eller læser en bog, så kan du samtidig behandle dig selv). Yderligere kan jeg med overpres hjælpe dig yderligere på vej.
Hvis min og egen behandling ikke kan afhjælpe problemet, så er næste skridt operation (men efter min mening kun hvis du ikke kan leve med smerterne – alle operationer kan potentielt gå galt).
Platfod
Platfod betyder at svangbuen bliver rettet delvist ud og at forfoden drejer udad. Der er tale om to forskellige slags platfod – en bevægelig (mobil) hvor foden kan komme i normalstilling når man stiller sig på tæer (svangbuen bliver synlig) og i stiv (rigid) hvor svangbuen ikke kan ses heller ikke når man står på tæer. Platfod er arvelig, men kan ellers opstå af forskellige grunde – at akillessenen er for kort, at svangbuen (tibalis posterior holder svangbuen) er for svag eller ikke fungere, polio eller leddegigt, overrivning af ledbånd i foden, svære brud eller efter graviditet (grundet udskillelsen af relaxin som gør ledbåndene bløde og eftergivelige, hvilket giver fin mening i bækkenet, men ikke så godt at foden lider samme skæbne).
Behandling:
I langt de fleste tilfælde kan svangbuen genoptrænes og jo mere ihærdig
du er med træningen jo stærkere bliver den stødabsorberende svangbue, der skal hjælpe dig til en behagelig og smertefri gangfunktion. Få (og jeg mener meget få) har behov for pronationsindlæg/pronationssko – det skal være den absolut sidste udvej. Der findes øvelser til at træne din svangbue stærkere og finde tilbage til den styrke og funktion den er skabt til at være. Gravide oplever tit at svangbuen flader ud under
graviditeten grundet den forøgede udskillelse af relaxin. Det er derfor
specielt vigtigt at du efter fødslen får genoptrænet din svangbue, så du kan vende tilbage til din normale skostørrelse igen.
Mortons Neurom
Mortons neurom er en brændende fornemmelse under fodballen og trækker ud i 3. og 4. tå (men jeg ser også at den rammer 2. tå – tælles fra storetåen). Der er tale om en fortykkelse (knude) i nerven ud til tæerne. Smerterne/den brændende fornemmelse optræder under gang og kan begynde at trække op i foden efter længere tid.
Behandling:
Hvis du søger på nettet eller snakker med lægen, så vil svaret være at kun aflastning eller operation er vejen frem for at slippe af med smerterne. Der er tale om en afklemning mellem knoglerne til tæerne der hvor fortykkelsen sidder (hvor nerven deler sig omkring forfoden). Ved operation skæres fortykkelsen væk men også ensbetydende med at du mister følelsen i tæerne. Desuden er der en risiko for at problemet igen opstår der hvor nerven er skåret over.
Måske er det muligt med manuel behandling at afhjælpe problemet. Behandlingen er smertefuld men kortvarig, hvilket må være bedre end konstant at have de brændende fornemmelser. Væv er modelerbart og om det kan være årsagen til en forbedring, fortykkelsen skubbes væk fra den afklemte position ved jeg ikke eller den brændende fornemmelse kan skyldes noget andet.